روزهای زوج از ساعت 16 تا 20
خیابان ولیعصر، بالاتر از سه راه عباس آباد، نبش کوچه نادر، ساختمان پزشکان 2109

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس از معروف­ترین و پیشرفته­ترین عمل­ها برای رفع مشکلات سینوس و داخل بینی به شمار می­رود. دکتر ابراهیم رزم پا بهترین متخصص گوش و حلق و بینی تهران میتواند با این دستگاه به قسمت­های داخلی بینی و سینوس­ها دسترسی پیدا کند و مشکل را بر طرف سازد. برای آشنایی بیشتر با این فرایند و موارد استفاده از آن بهتر است مقاله زیر را مطالعه فرمایید. 

 

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

 

آشنایی با آناتومی سینوس و عملکرد آن

سینوس­های اطراف بینی را اصطلاحا (سینوس­های اسفنوئید یا شب پره‌ای) می­گویند که در بالای بینی و پشت چشم­ها قرار دارند. سینوس­های بینی از ۲ قسمت به نام­های سینوس­های اتموئید پیشین و پسین تشکیل شده­اند. وظیفه این سینوس­ها تمیز و مرطوب نگه داشتن مجرای تنفسی و همچنین تامین اکسیژن کافی برای بافت­های آن قسمت از صورت است. همچنین بهبودی حس بویایی از وظایف سینوس­های بینی است. این سینوس­ها بسیار حساس بوده و دستیابی به آن­ها بسیار دشوار است. گاهی مشکلی در این نواحی پیش می­آید که تنها راه بهبود، جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس است. یکی از بزرگ­ترین مزایای عمل جراحی سینوس با آندوسکوپی، ایجاد قابلیت دسترسی دارو (اسپری، مایع شستشوی بینی، داروها) به حفره داخل سینوس بعد از باز شدن مسیر ورودی آن است. به این ترتیب عمل جراحی سینوس به عنوان یک روش درمان تکمیلی شناخته شده و جایگزین برای درمان بیماری نمی­باشد.

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس چیست؟

آندوسکوپ، ابزاری فلزی و بسیار ظریف است که در داخل سوراخ­های بینی قرار داده می­شود و امکان مشاهده و بررسی داخل بینی و سینوس­ها را برای پزشک فراهم می­کند. امروزه جراحی آندوسکوپی سینوس، با کمترین میزان درد و دوره نقاهت انجام پذیر است. افرادی که از سینوزیت مزمن رنج می­برند، عمدتا خواهان جراحی آندوسکوپی سینوس هستند. سینوزیت مزمن به معنای التهاب بینی و سینوس­هاست که اغلب به شیوه­های درمانی پاسخ نمی­دهد و مدت زمان طولانی­تری در بینی و سینوس باقی می­ماند. عفونت­ها، آلرژی­ها و پولیپ بینی از عوامل موثر بر سینوزیت هستند. اما عود عفونت، عفونت سینوسی که به چشم، صورت و مغز می­زند، مشکلات بویایی، تومورهای بینی و ترشح مغز به بینی از دلایلی است که بیماران کمتر به فکر جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران می­افتند.

تفاوت عمل آندوسکوپی سینوس با سایر روش­های جراحی چیست؟

  • مهم ترین تفاوت این روش نسبت به سایر روش­ها در این است که آندوسکوپی که وارد بینی و سینوس خواهد شد، تنها نواحی بینی و سینوس­ها را درگیر می­کند و این نواحی را مورد درمان قرار می­دهد. در این روش تنها دهانه سینوس­ها کمی گشاد تر می­شوند.
  • به همین دلیل بافت­های سالم مورد آسیب قرار نمی­گیرند و به جای ایجاد برش، آندوسکوپ وارد بینی خواهد شد.
  • با ورود آندوسکوپ، جراح بینی به تمام سینوس­ها از جمله سینوس­های پیشانی، دور چشم، زیر قاعده جمجمه و فک دسترسی پیدا خواهد کرد.
  • جراح با توجه به نوع بیماری و ناحیه­ای که عفونت کرده، لنز مناسب را استفاده می­کند.

اهداف جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

در واقع جراحی آندوسکوپی در سینوس­ها ترشحات انباشته در سینوس­ها را برداشته و به بهبود روند جریان هوا از طریق مجاری بینی کمک می­کند.

مهم­ترین اهداف عمل آندوسکوپی سینوس عبارتند از:

1) تقویت حس بویایی بیمار

2) بهبود علائم ناشی از بیماری سینوزیت

3) بهبود جریان هوا از طریق مجاری بینی

4) کاهش تعداد و شدت عفونت­های سینوسی

 

 

 

نقش سی تی اسكن در عمل آندوسكوپی چیست؟

بطور معمول در معاينه بالينی امكان اينكه ما بتوانيم مجاری سينوس­ها را ببينيم وجود ندارد. لذا قبل از عمل، سی تی اسكن سينوس­ها در نماهای مختلف تهيه می­شود كه ارزش تشخيصی بسيار زيادی دارد، يعنی اصولاً با مشاهده سی تی اسكن است كه ما می­توانيم دريابيم كه آيا بيمار مبتلا به سينوزيت مزمن و انسداد مجاری سنيوس­ها هست و يا خير و اينكه مسير جراحی ما و موانع احتمالی در مسير جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس كدامند. به عبارت ساده تر سی تی اسكن سينوس­ها قبل از عمل جراحی مثل چراغی است كه در شب هنگام مسير جاده را برای ما روشن می كند.

مراقبت­های پیش از عمل آندوسکوپی سینوس کدامند؟

جراحی آندوسکوپی سینوس­ها در اکثر موارد به صورت سرپایی انجام می‌­شود. در هر صورت مراقبت­های مورد نیاز با کیفیت مناسب از بیمار به عمل می­آید و نیازی نیز به بستری شدن بیمار در بیمارستان در شب بعد از جراحی نخواهد داشت. جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران پیش از شروع عمل آندوسکوپی بینی، سوابق پزشکی بیمار را به صورت دقیق بررسی می­نماید و در تمام مدت آندوسکوپی سینوس نیز وضعیت بیمار را تحت نظر خواهد داشت. چنانچه پزشک آزمایشات خاصی را برای پیش از جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران تجویز نماید بیمار می­بایست این آزمایشات را از چند روز قبل انجام دهد و نتیجه آن را در روز انجام جراحی آندوسکوپی بینی با خود به همراه داشته باشد تا پزشک آن­ها را ببیند.

نحوه عمل آندوسکوپی سینوس

جراحی آندوسکوپی سینوس­ها با حفظ عملکرد آن­ها یکی از روش­های اصلی برای درمان سینوزیت مزمن مقاوم به درمان طبی است و روشی ارجح برای این دسته از بیماران به شمار می­آید. با پیشرفت تکنولوژی و تجربه در زمینه این نوع عمل جراحی همچنان آن­هایی که تحت عمل قرار می­گیرند ممکن است در دوران نقاهت نیز دچار بیماری کنترل نشده شوند. روش انجام پذیری جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس به این شکل است که آندوسکوپ که یک لوله باریک است از راه بینی وارد سینوس می­شود. دوربینی که در یک سوی آن تعبیه شده است، به جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران این امکان را می­دهد که بتواند بافت­های درونی بینی و سینوس را به وضوح مشاهده نماید. پس از بررسی و تشخیص مشکل که اغلب با گرفتگی مجراها روی می­دهد، اقدام به برداشتن بافت­های آسیب دیده می­کند. همچنین با باز کردن گرفتگی­ها سینوسی و بینی، موجب سهولت تخلیه ترشحاتی می­شود که باعث التهاب شده بودند.

در این روش هیچ برشی روی صورت و بینی فرد ایجاد نمی­گیرد و این یک نقطه بسیار مثبت است که می­توان برای آندوسکوپی در نظر گرفت. عمل جراحی آندوسکوپی با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی صورت می­پذیرد. در بی حسی موضعی فقط قسمت بینی و حفره سینوس بی حس می­شود، اما بیمار در حین عمل بیدار می­ماند. بیهوشی عمومی به این معنی است که بیمار با استفاده از داروهای بیهوشی به خوابی عمیق رفته و بعد از اتمام عمل جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران بیدار می­شود.

بیشتر بیماران ۴ سینوس در هر طرف صورت خود دارند که در کل ۸ سینوس در قسمت­های گوناگون صورت وجود خواهد داشت. این عمل جراحی را می­توان بر روی همه سینوس­های ماکسیلاری، اتموئید، اسفنوید (پروانه­ای) و نیز سینوس پیشانی انجام داد. سینوس­های ماکسیلاری در ناحیه گونه قرار دارند، سینوس­های اتموئید بین چشم­ها قرار دارند، سینوس­های اسفنوید (پروانه­ای) تقریباً به صورت دقیق در مرکز سر قرار دارند و سینوس­های پیشانی همانطور که از نام آن­ها مشخص است، در ناحیه پیشانی قرار دارند. گاهی ممکن است به خاطر اختلاف­های موجود بین آناتومی بدن بیماران، برخی از این سینوس­ها را نداشته باشید. سینوزیت می­تواند وارد تمام این سینوس­ها شود.

 

 

 

خطرات جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس

آندوسکوپی سینوس به طور کلی یک فرایند بی خطر است؛ ولی در برخی موارد نادر، احتمال بروز مشکلاتی از قبیل موارد زیر دور از انتظار نخواهد بود :

1) خونریزی بینی

2) احساس سرگیجه

3) واکنش به بیهوشی و داروهای رفع گرفتگی بینی

اگر شما دچار یک مشکل ناهنجاری خونریزی هستید، یا اگر داروی رقیق کننده خون مصرف می­کنید، در معرض خطر بیشتر مرتبط با خونریزی قرار دارید. دامنه خطرات ممکن است بر حسب سن یا دیگر مشکلات سلامت، متغیر باشد. در خصوص خطرات احتمالی که ممکن است با توجه به شرایط شما اتفاق بیافتد، با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه برای عمل آندوسکوپی سینوس آماده شویم؟

از پزشک خود در خصوص توقف مصرف برخی داروهایی که در حال حاضر مشغول به مصرف آن­ها هستید، سوال کنید. قبل از جراحی می­توانید روند نرمال خوردن و آشامیدن را دنبال کنید. جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران دستورالعمل­های کامل در خصوص اقدامات قبل از تست را در اختیار شما قرار می­دهد. درست قبل از جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران ، یک داروی رفع انسداد موضعی در بینی شما اسپری می­شود. این کار به کاهش تورم کمک کرده و این امکان را فراهم می­آورد، که آندوسکوپ سینوس به راحتی از حفره بینی عبور داده شده و به سینوس برسد. داروی بی حسی نیز در بینی اسپری می­شود. این دارو باعث می­شود که بینی شما تا حدودی بی حس شود. ولی تحت برخی شرایط خاص، ممکن است پزشک از انجام این اقدام، خودداری کند. در برخی موارد، از شات ( تزریق) برای بی حس کردن استفاده می­شود.

اقدامات بعد ازعمل آندوسکوپی سینوس

در خصوص انتظارات بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس با پزشک خود صحبت کنید. از او بپرسید که آیا در این مرحله، دستورالعمل­های خاصی باید دنبال شود یا خیر؟

  • اگر روند درمان در مطب پزشک انجام شده باشد، می­توانید بعد از تکمیل روند جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران ، محل را به مقصد منزل ترک کنید. می­توانید بعد از فرایند، فعالیت­های نرمال خود را از سر بگیرید. اگر خونریزی بینی شما قطع نشد، حتماً پزشک را در جریان امر قرار دهید.
  • در برخی موارد، از شما خواسته می­شود تا تست­هایی از قبیل سی تی اسکن را انجام دهید. اگر نمونه برداری از بافت در طول روند انجام شده باشد، نتایج بررسی نمونه چند روز بعد از نمونه برداری اعلام خواهد شد.
  • در خصوص شرکت در جلسه فالوآپ، طبق دستور جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران عمل کرده و داروهای تجویز شده توسط پزشک را با دقت مصرف کنید.
  • در بیشتر موارد، پزشک از شما می­خواهد تا در موعد مقرری در جلسه فالوآپ شرکت کنید تا سطح پیشرفت درمان مورد بررسی قرار گیرد.

آیا عمل آندوسکوپی سینوس دردناک است؟

 بهترین دکتر جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس تهران تمهیداتی را می­اندیشد تا جراحی تا حد امکان راحت بوده و یک تجربه دردناک را برای بیمار شکل ندهد. او اغلب از داروی بی حسی قبل از شروع فرایند، در ناحیه درمان استفاده کرده و همچنین از داروهای رفع انسداد برای کمک به کاهش دادن سطح تورم استفاده می­کند. این امر باعث می­شود که آندوسکوپ راحت­تر از مجرای بینی عبور کرده و درد چندانی را به همراه نداشته باشد.

آیا عمل جراحی آندوسکوپی عوارض دارد؟

 عوارض عمل جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس بسیار کم و گذرا است اما این عوارض می­تواند شامل خونریزی و نیز عوارض ناشی از داروهای بیهوشی باشد. نکته حائز اهمیت این است که بدانید سینوس­ها در نزدیک حفره­های چشم و دقیقا زیر مغز قرار دارند و به همین دلیل مهارت جراح در این رابطه از اهمیت ویژه­ای برخوردار است. در حقیقت تجربه جراح برای عدم آسیب به مغز در طول جراحی بسیار مهم و تاثیرگذار است.

بهبودی پس از عمل جراحی آندوسکوپی سینوس

تنها ۱۱ درصد از این بیماران، نیازمند جراحی مجدد می­شوند. علل این امر را به عوامل محیطی و عوامل عمومی میزبان و عوامل موضعی میزبان می­توان تقسیم بندی نمود. عوامل محیطی نظیر سیگار، آلرژی­ها، مواد شیمیایی و قارچ و استرس می­تواند امکان عود بیماری را برای شخص فراهم کند. موله­های عمومی میزبان از جمله بیماری­هایی مانند آسم، حساسیت به آسم و داروهای ضد التهاب و ضعف ایمنی بیمار نیز نقش به سزایی در این موضوع دارد. عوامل موضعی میزبان نیز نظیر پولیپ، انواع سلول­های خاص التهابی و در برخی موارد، بیماری های خاص که در آن انتقال مخاط بینی ضعیف است، نیز نقش موثری دارند. تقریبا برای تمام موارد در صورت عدم کنترل چنین عواملی، امکان جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس مجدد و ریشه کنی مجدد وجود ندارد.

عوامل زمینه­ای در این موارد باید به صورت مناسب کنترل گردد و در صورتی که همچنان باقی بمانند، بعد از کنترل، انتخاب اصلی برای درمان استفاده از آنتی بیوتیک و کورتون است. چنانچه این علائم باقی بماند، سی تی اسکن به منظور تعیین منبع عفونت درخواست می­شود و بعضا چنانچه عامل عفونی در قسمت­های مختلف سینوس باقی بماند، با در نظر گرفتن همه شرایط، ممکن است بیمار جهت جراحی دوم کاندید شود.

 

 

 

نکات مهمی که بعد از انجام عمل جراحی آندوسکوپی باید بدانید.

دوره ریکاوری بعد از این جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در تهران  بستگی به نوع عملی که بر روی بیمار انجام شده دارد. بسیاری از بیمارهای مبتلا به سینوزیت مزمن بعد از عمل جراحی سینوس، درد زیادی احساس نمی­کنند اما این درد در بین بیماران مختلف، متفاوت است. در این صورت با توجه به حجم عمل جراحی، امکان دارد برای بیمار داروهای مسکن قوی تجویز شود. معمولا درد بعد از عمل جراحی، گرفتگی بینی و خارج شدن ترشحات از بینی باید با گذشت زمان از عمل جراحی کمتر شود.

به هر حال، این نشانه­ها به صورت خیلی کمی ممکن است تا چند هفته بعد از عمل جراحی ماندگاری داشته باشند. به دلیل اینکه عمل جراحی سینوس فقط ۱ مرحله از درمان بیماری است، جراح ممکن است به بیمار شستشوی بینی با آب نمک، استفاده از اسپری استروئید بینی و نیز داروی آنتی بیوتیک پس از عمل جراحی را توصیه کند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *