جراحی پلاستیک در بینی های دچار مشکلات داخلی Rhinoplasty in obstructive noses

آیا بر روی بینی هایی که دچار مشکلات تنفسی از راه بینی هستند، میتوان جراحی پلاستیک انجام داد ؟ این سوال بعضی از بیمارانی است که برای جراحی بینی مراجعه می کنند. در پاسخ به این سوال، باید گفت که اگر پیش از جراحی، در حین عمل و پس از جراحی، تمامی شرایط لازم برای حفظ سلامت بینی از نظر تنفسی مورد توجه قرار گیرد، می توان حتی در این شرایط نیز اقدام به جراحی بینی کرد. البته در این موارد، جراح با مشکلات زیادی در عمل مواجه است که با تسلط خود بر مشکلات داخل بینی باید بتواند در آنها غلبه کند. اما سئوال بعدی این است که اساساً این مشکلات چیست و چگونه توسط جراحی بینی رفع می شود ؟ یکی از مشکلات داخل بینی که در جراحیهای پلاستیک و زیبایی بینی فرا روی جراحی بینی است انحراف تیغه بینی است در بسیاری از بیماران انحراف بیرونی بینی در درجات مختلفی از انحراف داخل بینی همراه است . در تعدادی از بیماران بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی داخل بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحرافها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است. گاهی بیماران از شنیدن این که در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف هستند، متعجب می شوند باید دانست که انحراف داخل و ظاهر بینی لزوما با هم موازی نیستند. به هر حال انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد. در ابتدای چراحی قبل از شروع قسمت زیبایی عمل جراح بینی تمام همت خود را صرف انحراف تیغه بینی و بازکردن راه تنفس می نمایدو پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی که اصلاح ساختار ظاهری بینی با ایجاد تناسب در قسمت های مختلف بینی و صورت است می پردازد در صورتی که اصلاح تیغه داخل بینی صورت نگیرد، پس از عمل بیمار با مشکلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد. مشکل شایع دیگر داخل بینی، رشد بیش از حد شاخک های داخل بینی است در هر فرد به طور طبیعی در هر سیمت بینی سه برآمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد که در فارسی « شاخک » و در اصطلاح پزشکی « تورینتیت » بینی نامیده می شوند. هوای تنفسی در حین عبور از راه بینی، از لابلای این برآمدگی ها عبور کرده و اعمال مختلف بینی مانند تصفیه، مرطوب سازی و گرم کردن هوا بر روی آن انجام می شود. بنابر علل مختلف، ممکن است این شاخک های داخل بینی بیش از اندازه رشد کنند و موجب تنگ کردن راه هوایی داخل بینی شوند. در صورتی که رشد بیش از حد آنها با درمانهای دارویی قابل معالجه نباشد و مشکلات تنفسی برای بیمار ایجاد کرده باشد، با روش مختلف جراحی می توان از اندازه آنها کاست در گذشته روشهای جراحی شامل برداشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخک ها بوده است. با پیشرفت های صورت گرفته در جراحی، برای کاهش حجم این شاخک ها، بدون برداشتن یا دادن برش بر روی آنها با استفاده از روش های نوین این امر امکان پذیر شده است. به عنوان مثال با واردکردن امواج رادیویی با فرکانس چند مگاهرتز به داخل شاخک ها، یا با وارد نمودن فیبر لیزری به داخل آنها تغییرات بافتی در داخل بافت شاخک ها رخ می دهد که در دراز مدت منجربه کوچک شدن آنها می شود. سومین مشکل شایع که موجب اشکال در تنفس قبل و بعد از جراحی بینی می شود، وجود پولیپ های بینی است. پولیپ های بینی بافت های اضافی متورم و برخاسته از داخل سینوس ها هستند که کم کم رشد کرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می کنند. در صورتی که بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید و مبتلا به پولیپ بینی باشد، در ابتدا باید درمان پولیپ بینی برای او صروت گیرد و بعد جراحی پلاستیک بینی انجام شود چرا که انجام جراحی پلاستیک بینی در بیمارانی که مشکل پولیپ های بینی در آنان رفع نشده است موجب تشدید بیماری در آنها می شود. با توجه به منشا اصلی پولیپ های بینی که از سینوس های اطراف بینی است و نیز با توجه به اینکه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه ای رنج می برند، درمان ریشه ای پولیپ های بینی بدون درمان سینوزیت مزمن زمینه ای امکان پذیر نیست. از این رو است که درمان سینوزیت مزمن در این بیماران هم زمان با درمان پولیپ ها از طریق جراحی اندوسکوپیک سینوس انجام می شود با توجه به ظرافت و حساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسکوپیک سینوس که از دشوارترین جراحی ها در بدن از لحاظ تکنیک عمل است، بهتر است دراین بیماران جراحی پلاستیک بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس ها صورت گیرد. نتیجه این که از سه علت شایع مشکلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیک بینی دو علت آن یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخک های بینی هم زمان با جراحی پلاستیک بینی قابل اصلاح اند اما علت سوم که شامل پولیپ های بینی و سینوزیت مزمن است لازم است در مرحله جداگانه ای پیش از انجام جراحی پلاستیک بینی تحت درمان مناسب قرار گیرد. در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر کدام از این مشکلت تنفسی با درمان مناسب بیمار داوطلب جراحی پلاستیک بینی می تواند از رفع مشکل تنفسی و سلامت بینی بعد از جراحی اطمینان داشته باشد در این راستا انجام اندوسکوپی تشخیصی قبل از جراحی کمک مهمی در تشخیص علت و یا علل ایجاد کننده مشکلات تنفسی بینی می کند. منبع : نشریه سلامت ۲۳/۷/۱۳۸۳
تعداد بازدید: ۵۵۸۱