گلودرد

گلو درد یکی از شایع ترین مشکلاتی است که در پزشکی با آن مواجه هستیم. بیماران از این واژه برای بیان هر گونه احساس مشکل در گلو از خشکی گرفته تا درد واقعی استفاده می کنند. بنا بر این تعیین اینکه واقعا بیمار گلو درد دارد مهم است. تظاهر اولیه ممکن است فقط درد باشد ولی بر حسب شدت آن باعث اختلال بلع نسبت به جامدات و مایعات و گاهی ریزش بزاق دهان می شود. گلودرد حاد عفونتهای ویروسی راه هوایی فوقانی اغلب با مکانیسم مشابه بر حلق نیز اثر می گذارند. گاهی اوقات استرپتوکوک به جای اینکه مهاجم ثانویه باشد به عنوان پاتوژن اولیه عمل می کند. معمولا بیمار از گلو درد شاکی است. لنفادنوپاتی گردنی و تب شایع است. اگر علت ویروسی باشد آبریزش بینی و سرفه خلط دار به دنبال عفونت سینه دیده می شود. وجود ترشحات چرکی در دیواره حلق و لوزه ها، شروع ناگهانی درد، دیسفاژی، تب، سر درد و غدد لنفاوی متورم و دردناک گردنی نشانه عفونت باکتریایی است. اگر چه نمونه گیری با سواب گلو همواره کمک کننده نیست ولی ممکن است عفونت باکتریایی را تا حدی رد کند. درمان، علامتی است. مسکن های خوراکی و دریافت مایعات کافی و استراحت در بستر به مدت 3 تا4 روز باعث برطرف شدن خود به خود علائم می گردد. درمان آنتی بیوتیکی تنها در صورت شک قوی به عفونت باکتریایی صورت میگیرد. تونسیلیت حاد در بزرگسالان در قیاس با اطفال نا شایع است. ولی برخورد بالینی در هـر گروه یکسان می باشد. عفونت کاندیدیای باعث گلو درد می شود ودر افراد دارای نقص ایمنی مثل دیابتی ها و بیمارانی که تحت شیمی درمانی و اشعه درمانی هستند و مبتلایان به لنفوم شایع است. خطر ابتلا به عفونتهای قارچی در مبتلایان به ایدز بالاست. تشخیص از روی ظاهر مشخص بیماری و به وسیله کشت داده می شود. این بیماری را می توان ازطریق دارو های ضد قارچی موضعی و یا تزریقی در صورت وجود علائم سیستمیک درمان کرد. آبسه پیرامون لوزه این بیماری در اثر تجمع چرک بین کپسول لوزه و عضله تنگ کننده فوقانی ایجاد می شود. این مشکل ممکن است به دنبال سلولیت اطراف لوزه به وجود آید. بیمار از گلو درد شدید یک طرفه که منجر به اختلال بلع گردیده، شاکی است. این حالت باعث نا توانی در بلع آب دهان می گردد که منجر به آبریزش دهانی می شود. صدای بیمار کیفیتی شبیه به تکلم موقع خوردن سیب زمینی داغ دارد. به علت تریسموس شدید معاینه دهان و حلق مشکل است. از تظاهرات دیگر بیماری، درد گوش همان سمت و آد نوپاتی گردنی می باشد. واضح ترین علامت بالینی، التهاب یک طرفه لوزه است که باعث انحراف پایه زبان کوچک می شود. برای سلولیت اطراف لوزه، درمان آنتی بیوتیک وریدی لازم است. در صورت وجود آبسه تخلیه هم لازم است. شایع ترین جرم، استرپتوکوک بتا همولیتیک می باشد که درمــان آن پنی سیلین است. در بعضی از بیماران لوزه برداری توصیه می شود. حالات متفرقه اختلالات خونی ممکن است خود را با گلو درد نشان دهند. آگرانولوستیوز ولوسمی حاد می توانند باعث تضعیف سیستم ایمنی شده و منجر به نکروز دهان و زخم های حلق گردند که با درد شدید و خونریزی همراه است.ایدز هم می تواند به صورت تونسلیت و یا فارنژیت حاد راجعه خود را نشان دهد. گلو درد مزمن در هر بیمار با گلو درد مزمن باید به بد خیمی حفره دهان یا حلق شک کرد. علایم مهم همراه عبارتند از کاهش وزن،اختلال بلع، خشونت صدا و سابقه سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل، که این تشخیص را با احتمال بیشتری مطرح می کنند. شایع ترین علت گلو درد مزمن در بالغین فارنژیت مزمن است. استعمال دخانیات و الکل محرک مخاط حلق می باشند. به طور مشخص لوزه های عفونی مزمن، با ذرات عفونی جامد سفید در کریپت های لوزه همراه می باشند که می توانند باعث ناراحتی در گلو گردند. فتق هیاتوس همراه با ریفلاکس و برگشت اسید می توانند منجر به گلو درد مزمن ثانوی به التهاب حلق گردد. درمان، محافظه کارانه و شامل اقداماتی جهت کاهش عوامل محرک می باشد. در موارد خاصی نیاز به برداشتن لوزه خواهد بود. مونونوکلئوز عفونی مونونوکلئوز عفــــــونی( تب غده ای) به صورت متداول در سنین ۱۹- ۱۱ سال و به صورت گلو درد حاد دیده می شود. لوزه ها به طور آشکار بزرگتر از معمول بوده، با غشای اگزودایی پوشیده شده اند. بزرگ شدن غدد گردنی واضح است و خون مردگی ممکن است در کام دیده شود. ندرتا هپاتواسپلنومگالی ممکن است قابل لمس باشد. تشخیص با یافتن لنفوسیت های آتیپیک در خون محیطی تایید می گردد. در اغلب موارد آزمایش مونوتست یا پل بونل مثبت خواهد شد. درمان، علامتی است. آنتی بیوتیک ها بی ارزش هستند ولی اگر با شک به استرپتوکوک آموکسی سیلین تجویز شد احتمال بروز راش پوستی در مریض وجود دارد.
تعداد بازدید: ۱۰۷۵۶