دکتر ابراهیم رزم‌پا جراح و متخصص گوش و حلق و بینی ، فلوشیپ جراحی سر و گردن ، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران ،عضو هیئت مدیره انجمن راینولوژی ایران در این مقاله درباره کوچک شدن غیرطبیعی بینی پس از رینوپلاستی توضیحات ارزشمندی را ارائه داده اند. کوچک کردن بینی یکی از درخواست های افراد برای جراحی است که اما گاه به دلیل اصرار بیمار یا عدم‌تبحر و تخصص جراح ، بینی بیش از حد معمول کوچک می شود. شایان ذکر است که برای جراحی بینی یک‌سری استانداردها وجود دارد و هرگز صرفا با درخواست بیمار برای این منظور نخواهدبود. بینی باید متناسب با چهره باشد و حتی اگر زیباترین بینی با چهره همخوانی نداشته باشد ، حالت نامناسبی ایجاد می شود. بنابراین آنچه بینی را زیبا نشان می دهد ، تناسب با چهره است.
کوچک شدن غیر طبیعی بینی بعد از عمل بینی: یک عارضه جدی
کوچک شدن غیرطبیعی بینی پس از جراحی به عنوان عارضه جراحی محسوب می شود. در این موارد نیاز به جراحی اصلاحی دارد اما اثربخشی آن وابسته به عوامل متعددی است. در بینی های کوچک شده ترمیم ناحیه استخوانی بینی راحت تر از قسمت بافت نرم و غضروفی جلوی بینی است. در مواردی که شیب بینی حالت سرسره ای و خیلی زیاد شده ، با استفاده از پیوندها مانند پیوند غضروف از دنده و گوش حتی بانک غضروف ترمیم می شود. ترمیم قسمت نرم جلو در بینی های کوچک نیز امکان پذیر اما مشکل تر است.
ساختار و عملکرد بینی حتما پیش از جراحی باید بررسی شود
پیش از جراحی وضعیت قسمت داخلی بینی و عملکرد آن مورد توجه است. علت اینکه توصیه می شود بینی نباید از حد متعارف کوچک شود این است که مشکل تنفسی ایجاد می کند که به راحتی قابل اصلاح نیست.
یک سری معیارها از جمله اندازه صورت ، فاصله چشم ها ، کشیده یا گرد بودن صورت ، فاصله لب و بینی ، وضعیت گونه ها ، وضعیت تکلم و… حتما در جراحی باید لحاظ گردد تا نتیجه دلخواه حاصل شود. ظاهر بینی برای فردی که صورت کشیده دارد بسیار متفاوت از فردی با صورت گرد است. به عبارتی ، اگر برای هر دو چهره یک حالت بینی جراحی شود ، قطعا ظاهر خوشایند برای هر دو نخواهدداشت.
زمان مناسب درمان کوچک شدن غیرطبیعی بینی
اگر پس از جراحی نیاز به اقدامات اصلاحی در حد جزئی باشد ، معمولا پس از حدود 9 ماه توصیه می شود اما زمان متناسب برای جراحی کردن بینی که اندازه آن به شکل نامتعارفی کوچک شده ، معمولا یک سال است. البته در موارد بینی گوشتی بهتر است این زمان طولانی تر باشد زیرا هرچه مدت بیشتری از جراحی اول سپری شود ، نتیجه جراحی ترمیمی بهتر خواهدبود.
بررسی وضعیت بینی و عملکرد آن به طور دقیق توسط جراح بینی موردمعاینه قرار می گیرد و اقداماتی مانند قالب سازی دیجیتال بیشتر جنبه تبلیغاتی دارد. آنچه حتما برای عمل درمان کوچک شدن غیرطبیعی بینی باید انجام شود ، سی تی اسکن بینی است. بدین ترتیب ساختار بینی از نظر بافت استخوانی و غضروفی و وضعیت تیغه بینی مشخص می شود. همچنین جراح می تواند تشخیص دهد که غضروف داخل بینی برای ترمیم کافی است یا نیاز به پیوند غضروف دارد.
استفاده از غضروف برای درمان کوچک شدن غیرطبیعی بینی پس از رینوپلاستی
بانک غضروف ، یک‌سری غضروف اشعه دیده است و از نظر عفونی و آنتی ژنی حالت استریل دارد. گاه بخشی از بافت غضروفی دنده ها طی فرایندی تحت تاثیر اشعه ، استریل می شود و مورد استفاده قرار می گیرند. این غضروف ها مربوط به بدن فرد نیست و به عنوان ماده خارجی کاربرد دارد. پس از ترمیم ، بخشی از این غضروف جذب می شود و بافت فیبروز تشکیل می شود. این حالت معمولا لطمه ای به نتیجه جراحی نمی زند و حتی برای افرادی که قوس بینی زیاد است ، پس از جذب شدن غضروف و ایجاد فیبروز ، حالت مطلوبی ایجاد می شود. در جراحی درمان کوچک شدن غیر طبیعی بینی بعد از عمل بینی اولیه معمولا مقداری بیشتر غضروف در بافت استفاده می شود تا پس از جذب به حالت طبیعی برسد.
وضعیت روانشناختی پیش از جراحی اهمیت دارد!
- اگر فرد متقاضی برای انجام جراحی درمان کوچک شدن غیرطبیعی بینی پس از رینوپلاستی از نظر سلامتی وضعیت مطلوبی دارد ، مشاوره با متخصص متبحر در این زمینه کفایت می کند. اما در افراد وسواسی و سنین بالا یا ابتلا به بیماری زمینه ای مشورت با متخصص مربوطه توصیه می شود.
- البته افرادی که مشکلات روانشناختی دارند باید پیش از جراحی به متخصص روانپزشکی ارجاع داده شوند. دیسمورفو فوبیا بیماری روانشناختی است که افراد اشکالات جزئی ظاهر را بسیار بزرگ می دانند و ترغیب به جراحی های زیبایی می شوند. این حالت یکی از علائم بیماری اسکیزوفرنی است که پس از جراحی نیز رضایت فرد جلب نمی شود. هنگام مشاوره برای جراحی بینی علاوه بر وضعیت جسمانی حتما به این علائم نیز توجه می شود زیرا حتی بعضی از افراد مبتلا به این اختلال ، پس از مشاوره روانشناختی نیازی به جراحی احساس نمی کنند.
مراقب تبلیغات گسترده فضای مجازی باشید!
متاسفانه در حال حاضر افراد غیرپزشک با هزینه های پایین و تبلیغات گسترده در فضای مجازی اقدام به انجام اقدامات زیبایی می کنند. نکته تأسف برانگیز اینکه گاه بعضی از پزشکان نیز مهر نظام پزشکی خود را با دریافت مبالغی در اختیار این افراد قرار می دهند.
معمولا انجام این جراحی های غیرمجاز در شرایط غیربهداشتی و بیرون از بیمارستان ها و مراکز درمانی مجاز برای موارد متعدد از جمله جراحی برای درمان کوچک شدن غیرطبیعی بینی پس از عمل بینی اولیه منجر به عوارض جدی و عفونت های خطرناک می شود که گاه امکان ترمیم نیز وجود ندارد.
افرادی که تمایل به انجام جراحی های زیبایی دارند حتما مطمئن شوند که جراحی توسط جراح و در بیمارستان ها و مراکز درمانی معتبر انجام شود. انجام همزمان تعداد زیاد غیر متعارف جراحی زیبایی در یک روز توسط یک نفر نه تنها نشانه تبحر نیست بلکه یک دام تبلیغاتی برای فریب افکار عمومی است. در انتخاب جراح مهمترین فاکتور تخصص ، تجربه و سوابق جراح است و تبلیغات فضای مجازی بیشتر گمراه کننده است و همچنین تبلیغ بعضی روش های غیر متعارف مثلا جراحی بینی در پنج دقیقه یا استفاده از وسایل غیر علمی نوعی کلاهبرداری است .
